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ファミリークラス　アセスメントフォーム

ファミリークラス・アセスメントフォームでは、スポンサーとなる方のスポンサー資格と、永住権申請者となるお客様の申請資格を、移民コンサルタントが査定致します。

正確な診断を行うためにも、全ての情報を正確にご記入下さい。

フォームは三部構成となっています。

  1. スポンサーの詳細（英語）
  2. 申請者の詳細（日本語）
  3. お二人のご関係についての詳細（英語＆日本語）

弊社サイトでは、SSL (Secure Sockets Layer)により、個人情報を保護しております。

SSLはディジタル署名と暗号化通信を採用した相互認証により、お客様と当社サーバー間の通信を保護するしくみです。SSLを使用することによって、盗聴や情報の改ざん等を防止し、インターネット上で安全に個人情報を送受信することができます。

    1. Sponsor details

    Title
    First Name *
    Family Name *
    Email *
    Phone number *
    Date of birth *
    Resident status in Canada *
    Current address

    City
    Province, State, Prefecture
    Postal Code
    Country
    Current marital status *
    Number of children *
    Approximate annual income in Canadian dollars *
    Canadian Income tax return filed for the last 3 years? YesNo
    Have you previously been married or in a common-law relationship? * A common-law partner is a person who has been living with another person in a conjugal relationship for at least one year. NoYes--please provide details below
    If yes, please provide details (Type of relationship, start and end dates)
    a. In the past five years, did you become a permanent resident after being sponsored by a spouse, common-law or conjugal partner? * NoYes
    b. Have you submitted a previous application in respect of which a final decision has not been made for the person being sponsored and their family members? * NoYes
    c. Are you in receipt of social assistance for a reason other than disability? * NoYes
    d. Are you an undischarged bankrupt under the Bankruptcy and insolvency Act? * NoYes
    e. Have persons you previously sponsored or their family members received social assistance during the validity period of the undertaking? * NoYes
    f. Did you co-sign an undertaking where the sponsored person or his or her family members received social assistance during the validity period of the undertaking? * NoYes
    g. Have you been ordered to leave Canada? * NoYes
    h. Are you in late making a required payment on an immigration loan, a performance bond or any other amounts you agreed to pay under Canadian immigration legislation, and have not made arrangements to defer payments? * NoYes
    i. Are you currently detained in jail, prison, penitentiary or reformatory? * NoYes
    j. Have you been convicted of a sexual offence or serious violent offence against anyone, or an offence causing bodily harm against someone who is or was related to you, or an attempt to commit such an offence? * NoYes
    k. Are you in default of a court order to make support payments to your spouse, former spouse, common-law partner, former common-law partner or child? * NoYes
    l. Are you the subject of an application to revoke your Canadian citizenship? * NoYes
    m. Are you the subject of a report on inadmissibility? * NoYes
    n. Have you been charged with an offence under an Act of Parliament punishable by a maximum term of imprisonment of at least 10 years? * NoYes
    If you answered "Yes" to any of Questions a. to n., please provide details.

    2. 申請者の詳細

    ローマ字指定のある箇所を除いて日本語でご記入ください。
    英語での敬称
    フルネーム（ローマ字）*
    フルネーム（日本語）*
    生年月日 *
    国籍と外国の市民権、永住権 *
    現住所 * (スポンサーと同じ場合は「同上」と記入、日本国外の場合はローマ字表記にて)
    現在までカナダでの全ての滞在歴について、詳細（ビザ種類、発行日、失効日)をご記入ください。*申請に影響する情報ですので正確にご記入ください。
    (例)From 2012-0603 to 2013-0602 ワーキングホリデー
    From 2014-0513 to 2014-1206 学生ビザ
    過去に通算6ヶ月以上滞在、居住した国（国籍のある国を除く）を全て記入してください。
    パスポートの有効期限 *
    離婚歴 * なしあり
    離婚歴がある場合は、離婚した年月日（該当しない場合は次の質問へ）
    元配偶者との間、またはスポンサーとの間に子供がいる場合は詳細をご記入下さい（人数、年齢）。（該当しない場合は次の質問へ）
    ※近親家族＝両親、兄弟姉妹、子
    A. ご本人、または近親家族の方が、現在治療中の深刻な病気、または健康上の問題を抱えていますか？ * いいえはい
    B. ご本人、または近親家族の方が、日本国内、国外、また起訴、不起訴を問わず、犯罪歴(軽犯罪含む)がありますか？ * いいえはい
    C. ご本人、または近親家族の方が、過去にカナダのビジタービザ、eTA、就労ビザ、学生ビザ、永住権などを申請して、却下されたことがありますか？ * いいえはい
    D. ご本人、または近親家族の方が、過去にカナダへの入国を拒否されたり、出国命令を受けたことがありますか？ *　いいえはい
    上記、AからDのいずれかの質問に「はい」"と回答した場合はその詳細をご記入下さい。

    3. Relationship details お二人のご関係についての詳細

    記述式のご質問については、英語、日本語のいずれでご回答頂いても結構です。

    Your relationship -multiple selection possible *
    ご関係 -複数回答可 *
    If you are married, was there a formal ceremony, reception?
    ご結婚されている場合、挙式や披露宴などは行われましたか？ YesNo
    When was the first time you met in person? *
    お二人が初めて対面で出会ったのはいつですか？*
    When did you start dating? *
    交際が始まったのはいつですか？ *
    Are you currently living together? *
    現在同棲をされていますか？ * YesNo
    If you answered Yes, please provide the date you started living together.
    上記質問に「はい」と回答された場合、同棲を開始された日はいつですか？
    If you are living together or have lived together, what documents do you have to prove it? Please provide as many items as you can.
    現在同棲中、また過去に同棲をされていた場合、それを証明するためのどのような書類がありますか？出来るだけ多くの候補を提示してください。
    Did the applicant (sponsored person) meet the sponsor's family? *
    スポンサーの家族に会ったことはありますか？ * YesNo
    Did the sponsor meet the applicant's family? *
    スポンサーはあなたの家族に会ったことがありますか？ * YesNo
    What supporting documents, other than proof of cohabitation, do you have to prove your genuine relationship? Please list as many items as you can.
    同居の証拠書類の他、お二人の正真正銘の関係を証明するめのどのような書類がありますか？戸籍書類やMarriage certificateはこれに含まれません。出来るだけ多くの候補を提示してください。

    ご入力内容に間違いがないことを確認の上、ご署名をお願いします。

    アンケート

    弊社についてどうやって知りましたか？
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    補足事項（全角280文字まで）
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