カナダ電子渡航認証（eTA）申請

 
私、およびこの申請に含まれる家族は、現在有効な日本のパスポートを持っています
私、およびこの申請に含まれる家族は、アメリカ国籍者、カナダ国籍者、カナダ永住者のいずれでもありません
 
お名前(日本語)*
お名前(ローマ字)*
性別* 女男
メールアドレス*
連絡先電話番号*
郵便番号（ハイフン無しで）*
都道府県* 北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県海外
住所*
生年月日*
戸籍に記載の出生地*（都道府県と市区町村まで　例：東京都港区）
パスポート番号*
パスポートの発行日*
パスポートの有効期限*
婚姻状態 *既婚（離婚歴なし）既婚ー法的別居離婚婚姻取消寡婦、寡夫事実婚・内縁関係独身・未婚
長期、短期、何年前かを問わず、過去にカナダのビザ、eTA、就労、就学許可を取得したことはありますか？* いいえはい
上記に「はい」と回答した場合、クライアント識別番号（Unique Client Identifier: UCI）/ 過去のカナダ入国ビザ、 eTA または 許可の番号
業種* 芸術、文化、レクリエーション、スポーツ金融、管理教育、法律、社会福祉、地域・行政サービス保健医療主婦/主夫経営管理製造、公益事業（電気・ガス等）軍事、防衛自然、応用科学関連天然資源、農業および関連生産業引退後営業・販売、サービス学生技能（例：電気技師、配管工、大工）、交通、機械機器操作関連無職
具体的な職種名* （記入例：✔ウェブデザイナー ✔高校教諭 ✔人事採用担当 ✔アパレル販売員 ✔保険外交員 ✗会社員 ✗自営業）　
カナダへの渡航希望時期（未定の場合は下記にチェックを入れてください） 　または、渡航日未定

該当しない場合は、3.お子様1人目の情報、または 5.その他の詳細へお進みください。
 
お名前(日本語)
お名前(ローマ字)
性別 男女
生年月日
戸籍に記載の出生地（都道府県と市区町村まで　例：東京都港区）
パスポート番号
パスポートの発行日
パスポートの有効期限
代表者との続柄 配偶者母親、父親兄弟姉妹その他の親族友人
長期、短期、何年前かを問わず、過去にカナダのビザ、eTA、就労、就学許可を取得したことはありますか？ いいえはい
上記に「はい」と回答した場合、クライアント識別番号（Unique Client Identifier: UCI）/ 過去のカナダ入国ビザ、 eTA または 許可の番号
業種 芸術、文化、レクリエーション、スポーツ金融、管理教育、法律、社会福祉、地域・行政サービス保健医療主婦/主夫経営管理製造、公益事業（電気・ガス等）軍事、防衛自然、応用科学関連天然資源、農業および関連生産業引退後営業・販売、サービス学生技能（例：電気技師、配管工、大工）、交通、機械機器操作関連無職
具体的な職種名 (記入例：✔ウェブデザイナー✔高校教諭✔人事採用担当✔アパレル販売員✔保険外交員　✗会社員✗自営業）

お子様が同行しない場合は、5.その他の詳細へお進みください。
 
お名前(日本語)
お名前(ローマ字)
性別 女男
生年月日
戸籍に記載の出生地（都道府県と市区町村まで　例：東京都港区）
パスポート番号
パスポートの発行日
パスポートの有効期限
長期、短期、何年前かを問わず、過去にカナダのビザ、eTA、就労、就学許可を取得したことはありますか？ いいえはい
上記に「はい」と回答した場合、クライアント識別番号（Unique Client Identifier: UCI）/ 過去のカナダ入国ビザ、 eTA または 許可の番号

お名前(日本語)
お名前(ローマ字)
性別 女男
生年月日
戸籍に記載の出生地（都道府県と市区町村まで　例：東京都港区）
パスポート番号
パスポートの発行日
パスポートの有効期限
長期、短期、何年前かを問わず、過去にカナダのビザ、eTA、就労、就学許可を取得したことはありますか？ いいえはい
上記に「はい」と回答した場合、クライアント識別番号（Unique Client Identifier: UCI）/ 過去のカナダ入国ビザ、 eTA または 許可の番号

以下の質問のいずれかひとつに「はい」と答えた場合は、申請処理を円滑に進めるためにできるだけ詳細な情報を入力してください。また、申請前に別料金にてコンサルテーションのご案内をさせていただく可能性があります。
 
1. あなた、または渡航するご家族の方は、カナダあるいは別の国・地域の入国ビザや許可の申請を却下された、入国を拒否された、または、カナダやその他の国・地域からの退去を命じられたことがありますか？* いいえはい
はいと回答した場合は、ビザや許可、入国を拒否された経験のひとつひとつについて、年月、その国名、および、当該国から示された拒否の理由を入力してください。
 
2. あなた、または渡航するご家族の方は、どこの国・地域かに関わらず、これまでに、犯罪を犯した、犯罪のために逮捕・起訴された、あるいは、有罪判決を受けたことがありますか?* いいえはい
はいと回答した場合は、ひとつひとつの逮捕、起訴、有罪判決について、場所（国、市町村）、年月、逮捕や犯罪の内容、処罰・判決内容を入力してください。
 
3. 過去2年間に、結核と診断された、あるいは、結核患者と接触したことがありますか?* いいえはい
はいと回答した場合、結核に接触したのは…医療従事者として働いていた結核と診断されたことがある
4. 以下のいずれかの健康上の問題がありますか？*未治療の梅毒未治療の薬物・アルコール中毒未治療の精神病（妄想・幻覚を伴う精神障害いずれも該当しない
メッセージ、特記事項
パスポート写真ページ （提出は任意ですが、省略される場合は入力情報に間違いのないようご注意ください）
 
お支払いに進む*（プルダウンメニューより選択後、別ウィンドウが開きますーポップアップをブロックしている場合は開きません）
 

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1名様分 C$40
2名様分 C$76(5%OFF)
3名様分 C$114(5%OFF)
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同意事項と宣誓を読んで同意する：同意します。
ご署名（ローマ字）*

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